Узнать больше о программе
Узнайте о Вашей программе больше
Telegram
Перейдите в Телеграм бот

Анкета донора

Анкета донора яйцеклетки является достаточно развёрнутой и требует Вашего особого внимания. От качества заполнения анкеты зависит то, насколько быстро Вас выберут для участия в программе.

Группа крови является критически важным пунктом. Если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор, перед заполнением анкеты сдайте соответствующий анализ.

Отнеситесь ответственно к выбору прикрепляемых фотографий. Фотографии должны быть в хорошем качестве, без посторонних лиц, без головных уборов и тёмных очков. Черты лица должны быть хорошо видны. Прикрепите также свои фотографии в полный рост.

Заполняя анкету, Вы даёте своё согласие на её размещение в закрытой базе нашего центра (доступ будет только у клиентов, без предоставления Вашей контактной информации).
Основные данные
Группа крови
Ваша внешность
Рост в см
155
200
Вес в кг
40
80
Тип фигуры
Цвет глаз
Цвет волос
Густота волос
Ваша кожа
Состояние здоровья
Есть ли у Вас в данный момент или были в прошлом гинекологические заболевания/операции?
Имеются ли у Вас проблемы с зубами?
Были ли у Вас госпитализации/операции?
Есть ли у Вас психологические проблемы?
Были ли у Вас выкидыши или аборты?
Курите ли Вы?
Употребляете ли Вы алкоголь?
Принимаете ли Вы какие-либо медицинские препараты?
Есть ли у Вас хронические заболевания?
Употребляете ли Вы наркотики?
Образование и увлечения
Информация о детях
Если есть
Если есть
Информация о Вашей матери
Опишите всё, что Вам известно о состоянии здоровья Вашей матери
Информация о Вашем отце
Опишите всё, что Вам известно о состоянии здоровья Вашей матери
Другие родственники
Есть ли в Вашем роду случаи онкологических заболеваний?
Есть ли в Вашем роду случаи психических заболеваний?
Есть ли в Вашем роду случаи генетических заболеваний?
Есть ли в Вашем роду случаи хронических заболеваний?
Билеты и проживание оплачиваем мы
Прикрепите Ваши фотографии и фото детей (если есть)
До 10 штук
Made on
Tilda